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心力衰竭是怎么回事?
发布时间:2014/9/5 14:54:29 被阅览数:1826次

?? 75岁的王老先生,家住三楼,近3月来出现上楼活动就胸闷、气急的症状,并伴有双腿乏力,走不动路,精神差。开始时是上3楼气短,后来逐渐发展为上到2楼就憋气,需要中途休息十分钟左右才可以继续走。半个月前还出现了双下肢浮肿,尤其是活动以后的下午和晚上水肿得更明显,而晨起时浮肿能够消失。这几天早晨起床时双下肢的浮肿也不能完全消失,于是到医院就诊。他自己还以为是肺部出了毛病,先挂号看呼吸内科,呼吸科大夫给拍了胸片后,立即建议患者看心内科。追问病史才知道,患者过去有高血压、急性心肌梗死的病史,曾经规律服药2~3年,但是因为无不舒服的症状,后来就没坚持服药。本次检查心脏彩超,发现心脏比原来扩大了很多,心脏收缩功能明显受损,射血分数只有36%(正常时50%~70%)。明确诊断为心脏扩大,心功能不全,心力衰竭。

正常的心脏都有左右心房、左右心室四个腔,左心房的血液通过房室瓣膜流向左心室;右心房的血液流向右心室。心脏就像一个泵一样,通过不停的收缩和舒张,把身体内四肢及内脏的血液吸收回来,在肺部进行气体交换后,再将有氧的血液泵到周身的组织器官,供周围组织利用。当心脏受到损伤,不能及时完成心脏的泵功能的时候,就会出现周围组织器官缺血缺氧的情况,也就会出现心力衰竭的表现。

心力衰竭简称心衰,又称为心功能不全。医学上关于心力衰竭的定义是:由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征。心力衰竭常见的临床表现:心衰早期的表现并不典型,有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短,上楼时胸闷、气,休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气胸闷,需用好几个枕头垫高才缓解;每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等也是经常出现的非特异性症状心力衰竭是各种心血管病发展的最终结果,为心血管病最常见的死因,住院率高、病死率高,未予恰当治疗的患者5年存活率与恶性肿瘤相仿,严重影响患者的生活质量。常见的引起心衰竭的原因?(1)缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血和()心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。(2)心肌炎和心肌病:各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。(3)心肌代谢障碍性疾病:以糖尿病心肌病最为常见,其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病,心肌淀粉样变性等。(4)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力,心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重,心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿,心脏排血量下降。(5)容量负荷(前负荷)过重:见于①心脏瓣膜关闭不全,血液流,如主动脉瓣关闭不全、二瓣关闭不全等;左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。其他引起全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进等,心脏的容量负荷也必然增加。心衰的传统治疗方法是强心、利尿、扩血管,这些方法仅仅能缓解患者当时的症状,对远期生存率无明显益处。真正提高患者生存率、改善患者生活质量的根本,是抑制心室重构,保护心脏功能,最终延长心衰患者的生存时间。

??????????????????????????????????????????????????????? □心脏中心