今天是2019年8月27日
站内搜索:
祝贺第五届清华大学心血管病进展国际研讨会顺利召开
用户名:
密??码:
用户名:
密??码:
用户名:
密??码:
用户名:
密??码:
您的位置:病例研讨 >> 心外科
2011年8月26日病例讨论
发布时间:2011/8/29 11:21:43 被阅览数:3895次

患者??? 女性??? 36个月??

主诉:发现口唇紫绀36

现病史:患儿生后及即发现口唇青紫,当地医院检查提示复杂先天性心脏病,未予进一步诊治。患儿生长发育较同龄儿差,易患上感,饮食二便可,今为进一步诊治来我科就诊。

既往史、个人史及家族史:否认外伤及手术史、输血史。否认药物过敏史。

体格检查:胸骨右缘III-IV肋间可闻及II/6级收缩期杂音

辅助检查:

经皮氧饱和度 55~61%

血常规:Hb? 219g/LHct? 61.1%

动脉血气分析: PH 7.332PCO2? 34mmHgPO2 39.6mmHgSaO2 71.8%

心电图:心率 93/分,窦性心律;II度房室传导阻滞

胸片:心胸比:0.55肺纹理少

心脏超声:心脏位于右侧胸腔;心房正位,心室左袢;右心房增大;主动脉位于左前,发自解剖右心室,肺动脉位于右后,发自解剖左心室;肺动脉瓣开放受限,瓣及瓣下均狭窄,瓣下最窄处4mm,最大开瓣内径6mm,肺动脉瓣环9mm主肺动脉发育差,7.5mm左肺动脉11mm,右肺动脉 10mm ,肺动脉瓣跨瓣压差 71mmHg室缺17mm,位于双动脉瓣下,可见低速双向分流;房缺 9mm,右向左分流;房间隔明显向左偏曲,似有肺静脉回流入右房。

CTCT诊断与超声基本一致;室缺 21mm,房缺 6mm;肺动脉瓣环直径6mm,瓣下流出道最窄处3.2mm;主肺动脉发育差 7.2mm,左肺动脉 4.4mm;右肺动脉 11.8mm

?

诊断:

先天性心脏病

??? 右位心

??? 矫正性大动脉转位

??? 室间隔缺损

??? 房间隔缺损

??? 肺动脉狭窄(瓣及瓣下)

?

讨论结果:有手术指证,拟行室间隔缺损修补+肺动脉狭窄矫治术+GLENN