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心脏起搏器治疗心力衰竭
发布时间:2009/2/20 8:24:06 被阅览数:8041次

慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,具有较高患病率和病死率的严重疾患。我国2003年一项心力衰竭流行病学调查资料显示,在35~74岁人群中,心力衰竭患病率为0.9%。按此比率推算,我国 35~74岁人群中约有心力衰竭患者400万人。心力衰竭的病死率与临床严重程度相关。就中重度心力衰竭而言,5年病死率可达30%~50%,几十年来,随着血管紧张素转化酶抑制剂(或血管紧张素受体拮抗剂)、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂在临床上广为应用,心力衰竭的治疗取得了很大的进展,然而仍有相当数量患者疗效不佳。心脏再同步起搏(CRT)用于治疗心力衰竭已有十余年的历史,除在右房、右室分别植入电极外,还要通过冠状静脉系统植入左室电极。经历三个发展阶段目前CRT已成为心力衰竭治疗的I类适应证。我国CRT治疗的适应证建议如下:(1)缺血性或非缺血性心肌病经充分抗心力衰竭药物治疗后心功能仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级; (2)窦性心律;(3)LVEF≤35%;( 4) LVEDD≥55 mm;(5) QRS时限≥120 ms伴有心脏运动不同步。大多数植入CRT的心衰患者心功能得到很大的改善。CRT植入技术的关键在于左室电极的植入,随着植入器械的发展及植入经验的积累,CRT的植入成功率明显提高。

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北京华信医院心脏中心内科商丽华教授从事起搏器植入工作已近二十年,在起搏器治疗心动过缓方面积累了丰富的临床经验。自2001年开展心脏再同步起搏治疗心力衰竭工作,对这些心力衰竭晚期的病人植入CRT再配合药物治疗,使患者心功能得到明显改善。有些患者从长期卧床转为可爬山、骑车等运动,生活质量有显着提高。

????????????????????????????????????????????????????????????? □心内科? 张涛